Übelkeit und Erbrechen

Question

Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich plane eine zweite Schwangerschaft und bin dabei mich darauf vorzubereiten. In der letzten litt ich unter ständigem Erbrechen und starker Übelkeit (ab ca. 3 Woche bis zum Ende der Schwangerschaft). Bis zum 6 Monat war es besonders schlimm, so dass ich teilweise stündlich erbrochen habe und nachts auch oft wach wurde und sofort erbrechen musste. Ich hatte Kreislaufprobleme, Hunger und Durst konnte mich jedoch nicht richtig ernähren und kaum etwas trinken. Ich bin tagelang nur im Bett gelegen und habe dahinvegetiert. Mein Frauenarzt hatte mir Vomex verschrieben, dies half jedoch gar nicht. Ab dem 7 Monat wurde es dann besser, so dass ich nur noch morgens spucken musste. Nun habe ich gehört, dass in Schweden Lergigan comp. (Prometazin 10 mg., Koffein 50 mg., Efedrin 10 mg.) bei Schwangerschaftsübelkeit verschrieben wird. Ebenfalls habe ich im Internet gelesen dass Zofran auch helfen soll. Nun zu meinen Fragen: Welches Medikament können sie mir empfehlen / bzw. wo ist der Unterschied zwischen beiden? Ab der wievielten Woche kann man diese Medikamente nehmen? Kann mein Frauenarzt sie verschreiben und gibt es diese in deutschen Apotheken? Übernimmt die Krankenkasse die Kosten? Über eine Antwort wäre ich sehr dankbar, weil ich große Angst vor einer erneuten Schwangerschaft habe und nicht weiß, ob ich dies noch mal ohne Hilfe durchstehen kann (besonders weil ich mich tagsüber zusätzlich um meinen Sohn kümmern muß und nicht nur im Bett liegen kann). Danke

Mitglied inaktiv - 10.08.2007, 11:23

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Dr. Wolfgang Paulus · Accepted Answer

Morgendliche Übelkeit und Erbrechen treten häufig als Schwangerschaftskomplikation auf. Die älteren Antiemetika Meclozin (z. B. Bonamine®), Dimenhydrinat (z. B. Vomex®), Metoclopramid (z. B. Paspertin®) und Diphenhydramin (z. B. Emesan®) ergaben keine Hinweise auf Fruchtschädigung, weshalb ihr Einsatz in der Frühschwangerschaft akzeptabel erscheint. Bei schweren Formen von Hyperemesis dürfen auch Phenothiazine wie Chlorpromazin (z. B. Propaphenin®), Promethazin (z. B. Atosil®) oder Triflupromazin (z. B. Psyquil®) verabreicht werden. Berichte über den erfolgreichen Einsatz von Ondansetron bei therapierefraktärem Erbrechen in der Schwangerschaft liegen vor (Guikontes et al 1992; World 1993; Sullivan et al 1995, 1996; Tincello & Johnstone 1996): Bei 17 publizierten Fällen zeigten sich überwiegend deutliche Verbesserungen der Symptomatik ohne fetale Schäden trotz meist längerfristiger Anwendung. Eine neuere Studie berichtet von 176 Schwangerschaften unter Medikation mit Ondansetron im ersten Schwangerschaftsdrittel (Einarson et al 2004) 2 Schwangerschaftsabbrüche 5 Spontanaborte 163 unauffällige Neugeborene 6 angeborene Anomalien Ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko ist auf der Grundlage der aktuellen Daten nicht zu erkennen. Die oben genannten Wirkstoffe sind auch seit langem in Deutschland im Handel und bei Versagen therapeutischer Alternativen in allen Schwangerschaftsphasen vertretbar.