Die Insemination bei einem Kinderwunsch
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Unter einer Insemination als Kinderwunschbehandlung versteht man eine gezielte Samenübertragung, die es den Spermien so einfach wie möglich machen soll, bei der befruchtungsfähigen Eizelle anzukommen. |
Durch diese Technik der künstlichen Befruchtung können einige Faktoren ausgeschlossen werden, die einer Schwangerschaft im Wege stehen können. Durch eine vorausgehende Stimulationsbehandlung der Eierstöcke kann das Zusammentreffen von Ei- und Samenzelle zeitlich und örtlich optimal aufeinander abgestimmt werden.
Eine Abkürzung auf dem Weg zum befruchtungsfähigen Ei
Normalerweise wandern die Spermien beim Geschlechtsverkehr von der Scheide durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter und weiter bis in den Eileiter. Dort kommt es gegebenenfalls zur Verschmelzung von Ei und Samenzelle. Manchmal müssen Mediziner bei einem Kinderwunsch jedoch etwas nachhelfen, damit dieser Ablauf glückt - dann kommt die Insemination ins Spiel.
Dazu muss der Mann Ejakulat abgeben. Es wird für die Insemination so aufbereitet, dass nur noch Samenfäden in einer speziellen Lösung übrig bleiben. Meistens wird das Sperma so behandelt, dass am Ende ein Konzentrat der besonders beweglichen Samenzellen entsteht. Das Waschen und "Aufkonzentrieren" der Spermien dauert ein bis zwei Stunden.
Die häufigsten Formen der Insemination bei einem Kinderwunsch
Der Ablauf der IUI-Insemination: Bei der sogenannten Intrauterinen Insemination (IUI) führen Arzt oder Ärztin einen Katheter durch den Gebärmutterhals hindurch in die Gebärmutter ein. Das ist kaum zu spüren. Das Sperma befindet sich in einer Spritze am außerhalb der Scheide liegenden Ende des Katheters. Sobald der Katheter in der Gebärmutter richtig liegt, wird das Sperma langsam eingespritzt. Nach dem Entfernen des Katheters bleibt die Frau noch eine Weile liegen.
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Illustration: Ablauf einer Insemination (IUI)
Der Ablauf der ITI-Intratubaren Insemination ist im Grunde der gleiche. Allerdings schieben Arzt oder Ärztin den Katheter unter Ultraschallkontrolle bis in einen der Eileiter vor, bevor die Spermien platziert werden. Das Vorschieben des Katheters bis in den Eileiter kann etwas schmerzhaft sein.
Durch diese Inseminationstechniken verkürzt sich der Weg, den die Samenzellen bis zum Ei zurücklegen müssen. Üblicherweise werden IUI und ITI mit einer Hormonbehandlung kombiniert. Wenn Zahl und Größe der Eibläschen optimal sind, bekommt die Frau ein Medikament, das den Eisprung auslöst. Der Termin für die Insemination liegt etwa anderthalb Tage (36 Stunden) später. Eine Insemination kann in der Praxis oder in der Klink durchgeführt werden.
Insemination - wann wird sie bei einem Kinderwunsch empfohlen?
Zu einer Insemination im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung raten Mediziner, wenn
- beim Mann, die Spermienqualität oder die Spermienqualität eingeschränkt ist oder die Spermien in die männliche Harnblase gelangen, statt durch den Harnleiter nach außen (retrograde Ejakulation).
- der Mann keinen Geschlechtsverkehr durchführen kann
- bei der Frau die Spermien nicht bis in die Gebärmutter aufsteigen können, weil es im Bereich des Muttermundes Hindernisse gibt.
Erfolgschancen der Insemination
Besonders wenn das Spermiogramm nur in geringem Maße eingeschränkt ist und ansonsten bei der Frau keine weiteren Auffälligkeiten vorliegen, kann die Insemination ein erfolgversprechender Weg sein. Beim ersten Mal funktioniert es jedoch bei den meisten Paaren nicht. Oft sind mehrere Versuche nötig. Nach drei Behandlungsdurchläufen mit hormoneller Vorbereitung werden etwa 60 Prozent der behandelten Frauen schwanger. Nach einem Jahr freuen sich 80 Prozent aller Kinderwunsch-Paare über den baldigen Nachwuchs. Bei jedem fünften Paar führt diese Methode leider nicht zum Erfolg.
Was kostet eine Insemination?
Ohne hormonelle Vorbereitung liegen die Kosten für eine Insemination bei ca. 250 Euro bei einem spontanen Zyklus und ca. 1000 Euro bei hormoneller Stimulation. Normalerweise sind Eingriffe zur künstlichen Befruchtung bei einem Kinderwunsch in Deutschland Teil der gesetzlichen Kassenleistungen. Unter bestimmten Voraussetzungen tragen bei einer Insemination mit hormoneller Vorbehandlung die gesetzlichen Krankenkassen die Hälfte der Kosten für bis zu drei ärztlichen Behandlungen inklusive der Kosten für die benötigten Medikamente.
Bei einer Insemination ohne hormonelle Stimulation übernehmen die Kassen die Hälfte von bis zu acht Behandlungen und die Hälfte der Kosten für die Medikamente. Manche Kassen übernehmen auch mehr als 50 Prozent und in manchen Bundesländern kann von Kinderwunsch-Paaren auch ein Zuschuss zum Eigenanteil beantragt werden.
Wie hoch der Anteil ist, den die eigene Krankenkasse - ob gesetzlich oder privat versichert - im einzelnen Fall übernimmt, sollte Paare am besten vor Beginn der Kinderwunschbehandlung bei der Kasse erfragen.
